Desloratadin och loratadin: vad är skillnaden?

För att göra jämförelsen konkret använder vi svensk produktinformation för Loratadin ABECE 10 mg tabletter och Desloratadin ABECE 5 mg filmdragerade tabletter. Styrkorna identifierar produkterna i underlaget. De är inga instruktioner om hur mycket någon ska ta, och villkoren kan skilja sig för andra produkter och beredningsformer.

Vad är gemensamt och vad skiljer?

Vad betyder det att desloratadin är en metabolit?

En metabolit är ett ämne som bildas när kroppen omsätter ett annat ämne. När loratadin tas upp omvandlas en del genom kroppens enzymsystem till desloratadin. Den nedbrytningsprodukten är aktiv och står för en stor del av den kliniska effekten. Samtidigt har loratadin egen antihistaminaktivitet; det är missvisande att beskriva det som bara ett inaktivt skal. [1]

När en produkt i stället innehåller desloratadin tillförs den substansen direkt. Sambandet förklarar namnlikheten, men det gör inte läkemedlen identiska. Det betyder inte heller att desloratadin slipper all vidare omsättning i kroppen eller saknar försiktighetsregler. [2]

Vad används de mot?

Båda ämnena kan motverka histaminets effekt vid allergiska besvär. I de receptfria bipacksedlar som jämförs beskrivs lindring av besvär från näsa och ögon, exempelvis vid allergi mot pollen eller dammkvalster. Man behandlar symtom; själva namnet på substansen säger inte vad en viss persons besvär beror på. [3] [4]

De lästa produktresuméerna innehåller även användningsområden inom urtikaria, nässelutslag. Men en produktresumés samlade indikationer och anvisningen för receptfri egenbehandling är inte alltid formulerade på samma sätt. Utgå därför från informationen för den aktuella förpackningen och från en eventuell ordination, inte från att ett annat läkemedel i samma grupp används mot ett visst besvär. [1] [2] [3] [4]

Varför 5 mg inte kan jämföras som halva 10 mg

Milligram anger en massa av en bestämd substans. När substanserna är olika blir jämförelsen inte en enkel poängskala för effekt. Det lägre talet på en desloratadinförpackning betyder därför inte i sig att läkemedlet är svagare, och det högre talet på en loratadinförpackning bevisar inte att det fungerar bättre.

Skilj också på styrka, som här beskriver innehållet i en tablett, och den anvisning som gäller för hur en viss produkt ska användas. Den senare behöver läsas för just den produkten. Vi räknar inte om tabletter mellan de två substanserna i den här jämförelsen.

Praktiskt exempel: två förpackningar i samma låda

Anta att någon hittar en äldre förpackning märkt loratadin och en annan märkt desloratadin. Båda ligger bland allergiläkemedlen. Det kan vara frestande att läsa dem som två varumärken för samma sak eller att bara jämföra siffrorna på framsidan.

Vilka uppgifter löser förpackningsfrågan?

1. Läs det aktiva substansnamnet: här är namnen olika.
2. Läs styrkan och läkemedelsformen som egna produktuppgifter.
3. Kontrollera att bipacksedeln hör till rätt produkt och att förpackningen inte har passerat sitt utgångsdatum.
4. Ta med båda produktnamnen till apotekspersonal om frågan gäller ett byte eller hur en pågående behandling ska fortsätta.

Den lösta delen av exemplet är identifieringen: det handlar om två besläktade substanser, inte bara olika kartonger för samma aktiva ämne. Det ger ingen egen kombinations- eller doseringsplan. [3] [4] [5]

Blir man mindre trött av det ena?

Båda hör till antihistaminer som hos de flesta inte har någon betydande sederande effekt. Det är ändå möjligt att en enskild person känner trötthet, dåsighet eller yrsel. Produktinformationen innehåller därför råd om uppmärksamhet och körförmåga. Ett uttryck som ”icke-sederande” är inte en personlig garanti. [1] [2] [3] [4]

Det går inte att utse en säker vinnare för alla genom att jämföra biverkningsprocent från olika studier. Deltagare, upplägg och rapportering kan skilja sig. Hur någon själv reagerar och vilka övriga läkemedel eller sjukdomar som finns behöver vägas in i ett individuellt råd.

Varningar och åldersgränser följer produkten

För loratadinexemplet tar informationen upp bland annat nedsatt leverfunktion och läkemedel som påverkar vissa enzymer. För desloratadinexemplet finns bland annat försiktighet vid nedsatt njurfunktion och krampanfall i den egna eller familjens sjukdomshistoria. Skillnaden är relevant, men tabellen är inte en fullständig lista över kontraindikationer eller interaktioner. [1] [2]

Barnvillkoren kan inte heller flyttas mellan förpackningar. Loratadinexemplet har både ålders- och viktvillkor, medan just desloratadintabletten i jämförelsen inte ska ges till barn under 12 år. Det säger inte att alla former med dessa substanser har samma gränser. Graviditet, amning och frågor om andra läkemedel bör bedömas med rätt produktinformation till hands. [3] [4]

I båda lästa receptfria bipacksedlarna anges läkarkontakt om symtomen försämras eller inte förbättras inom sju dagar. För just dessa produkter är det en konkret gräns att känna till, snarare än att fortsätta ett eget byte mellan allergitabletter utan att få besvären bedömda. [3] [4]

Vanliga frågor

Är desloratadin ett annat varumärke för loratadin?

Nej. Namnen betecknar olika aktiva substanser. Ett varumärkesbyte inom samma utbytbarhetsgrupp är en annan fråga: då ska det verksamma ämnet och mängden vara samma. [5]

Kan man använda båda samtidigt för bättre effekt?

Den här jämförelsen ger inget stöd för en egen kombinationsbehandling. Att substanserna är besläktade är inte ett skäl att lägga ihop två förpackningar. Be apotekspersonal eller vården bedöma en sådan fråga utifrån de faktiska produkterna och övrig behandling. [3] [4]

Källor

1. Evolan Pharma via FASS: Loratadin ABECE 10 mg, produktresumé, särskilt avsnitt 4–5.
2. Evolan Pharma via FASS: Desloratadin ABECE 5 mg, produktresumé, särskilt avsnitt 4–5.
3. Evolan Pharma via FASS: Loratadin ABECE 10 mg, bipacksedel för receptfri användning.
4. Evolan Pharma via FASS: Desloratadin ABECE 5 mg, bipacksedel för receptfri användning.
5. Läkemedelsverket: Verksamma ämnet i ett läkemedel – varför är det viktigt att känna till?.