Datortomografi och skiktröntgen: är det samma undersökning?

Det kan stå ”DT buk” på en remiss och ”skiktröntgen av buken” i en kallelse utan att någon har bytt metod. Du behöver alltså inte välja den ena benämningen framför den andra. Däremot är det bra att kunna skilja namnvariationen från information som faktiskt påverkar hur besöket går till.

Fyra benämningar, samma grundmetod

Likheterna i tabellen är avsiktliga. En jämförelse som gav metoderna olika strålning, bildkvalitet eller användningsområden bara på grund av de här två namnen skulle skapa en skillnad som inte finns.

Vad innebär det att bilderna visar skikt?

Ordet skikt syftar på hur kroppen kan avbildas i snitt, i stället för att bara beskrivas av en vanlig översiktsbild. Datortomografi är alltså inte samma benämning som all röntgen i största allmänhet. Det är en bestämd bildmetod som används för att undersöka organ och upptäcka skador och sjukdomar. [5]

Det är ändå den medicinska frågan som avgör vad som ska undersökas. Att en metod kan ge detaljerade bilder betyder inte att den alltid är rätt metod för varje besvär. Namnet på en undersökning är inte en kvalitetsrangordning av vården.

Det som faktiskt kan skilja två DT-undersökningar åt

Kroppsdelen och frågeställningen

En undersökning av huvudet och en undersökning av buken kan använda samma grundteknik men ha olika upplägg. Även inom samma kroppsdel kan vårdens frågeställning påverka vilka bilder som behövs. Därför kan två personer få olika instruktioner trots att det står DT i bådas kallelser. [1]

Med eller utan kontrastmedel

Kontrastmedel används när det behövs för att göra vissa detaljer tydligare. Det kan ges på olika sätt, till exempel genom att man dricker det eller får det i blodet. Andra undersökningar kan ge tillräckligt tydliga bilder utan kontrast. Det är alltså ett verkligt undersökningsval, till skillnad från ordvalet datortomografi eller skiktröntgen. [2]

Berätta för mottagningen om tidigare reaktioner på kontrastmedel, njursjukdom och vilka läkemedel du använder. Det kan påverka förberedelserna. Gör inte ett eget läkemedelsuppehåll utifrån att ett visst undersökningsnamn förekommer i ett brev; be om besked för just den ordinerade undersökningen. [2]

Den individuella strålbelastningen

Stråldosen påverkas bland annat av kroppsdel, klinisk frågeställning, patientens storlek, utrustning och hur många bilder som behövs. Ett generellt dosvärde för en undersökningstyp är därför inte ett exakt besked om vad en viss person får. Att kalla besöket skiktröntgen ändrar inte dessa förutsättningar. [4]

Varför DT inte är samma sak som MR

MR betyder magnetisk resonanstomografi. Metoden använder magnetfält och radiovågor, inte röntgenstrålar. Det vardagliga ordet ”magnetröntgen” kan därför vara förvirrande. En DT och en MR är olika tekniker även om båda kan ge bilder av kroppens inre. [3]

Det är också en anledning att läsa hela undersökningsnamnet. Förberedelser kring magnetiska eller elektroniska material i kroppen hör till MR-säkerheten. De kan inte flyttas över som en komplett checklista till DT bara för att båda undersökningarna görs på en röntgenmottagning. Berätta om implantat och andra relevanta uppgifter enligt mottagningens frågeformulär. [3]

Exempel: remissen säger DT, kallelsen säger skiktröntgen

Tänk dig att Anna har fått en remiss för ”DT buk”. I brevet från mottagningen står ”Skiktröntgen av buken med kontrast”. Det är ett konstruerat läsexempel, inte en verklig patients journal.

Här finns två olika sorters information. ”DT” och ”skiktröntgen” är namnvariationen. ”Av buken” och ”med kontrast” är uppgifter som beskriver den undersökning som ska göras. Anna behöver inte boka ett extra besök för att remissen och brevet använder olika ord.

Vilka uppgifter bör Anna kontrollera i brevet?

• Att kallelsen gäller rätt person, kroppsdel och mottagning.
• Om och hur kontrastmedel ska ges.
• Vad det står om mat, dryck, läkemedel och eventuell provtagning.
• Vem hon ska kontakta om något är oklart.

Exemplet ger ingen generell regel om fasta eller läkemedelsuppehåll. Sådana instruktioner måste komma från mottagningen. [1] [2]

Vad händer vid själva besöket?

Datortomografen har en cirkelformad öppning och en brits som kan föras genom den. Under bildtagningen får du instruktioner om att ligga stilla och ibland om andningen. Personalen kan förklara vad som händer även när den som sköter bildtagningen är i ett angränsande rum. Förberedelserna och eventuell kontrast kan ta tid utöver själva bildtagningen. [1] [5]

Den som är gravid eller tror att en graviditet är möjlig behöver berätta det före undersökningen, så att mottagningen kan bedöma upplägget. Den här ordjämförelsen avgör inte om undersökningen ska genomföras eller ersättas med en annan metod. [1]

Vanliga frågor

Är CT en bättre eller modernare undersökning än DT?

Förkortningarna anger inte två kvalitetsnivåer. CT är den engelska och DT den svenska förkortningen för samma metod. Utrustning och undersökningsprotokoll kan däremot skilja sig mellan undersökningar. [1] [4]

Kan två skiktröntgenundersökningar ha olika förberedelser?

Ja. Kroppsdel, frågeställning och kontrastmedel kan påverka förberedelserna. Följ därför den aktuella kallelsen och fråga mottagningen om uppgifterna verkar motsäga varandra. Ett tidigare besök är inte en komplett instruktion för nästa. [1] [2]

Källor

1. 1177, nationella redaktionen: Datortomografi.
2. 1177, nationella redaktionen: Att undersökas med kontrastmedel.
3. 1177, nationella redaktionen: MR – undersökning med magnetkamera.
4. Strålsäkerhetsmyndigheten: Patientdoser vid röntgen.
5. Karolinska Universitetssjukhuset: Datortomografi, Radiologi Huddinge – metodnamn och bildtagning.