Lex Maria gäller händelser som medfört eller kunnat medföra en allvarlig vårdskada inom hälso- och sjukvården. Lex Sarah gäller missförhållanden och påtagliga risker för missförhållanden inom socialtjänst och LSS. I båda systemen måste man skilja personalens interna rapportering från verksamhetens anmälan av allvarliga händelser till tillsynsmyndigheten. En patient eller anhörig gör inte själv en lex-anmälan i verksamhetens ställe. [1] [2] [4]
Lex Maria och lex Sarah: vad är skillnaden?
Lex Maria gäller allvarliga vårdskador inom hälso- och sjukvården. Lex Sarah gäller missförhållanden inom socialtjänst och LSS. Se vem som rapporterar och vem som anmäler.
I den här jämförelsen
De viktigaste skillnaderna
| Fråga | Lex Maria | Lex Sarah |
|---|---|---|
| Vilken verksamhet? | Hälso- och sjukvård. | Socialtjänst och verksamhet enligt LSS, även berörd statlig institutionsvård. [1] [2] |
| Vad är den centrala risken? | En undvikbar skada i samband med vård. | En handling eller försummelse som hotar eller påverkar en enskilds liv, säkerhet eller hälsa. [3] [4] |
| Vad rapporterar personalen internt? | Risker för vårdskador samt inträffade händelser som medfört eller kunnat medföra vårdskada. | Missförhållanden och påtagliga risker för missförhållanden. [1] [4] |
| När blir extern anmälan aktuell? | När händelsen medfört eller kunnat medföra en allvarlig vårdskada. | Vid allvarliga missförhållanden eller påtagliga risker för sådana. [1] [4] |
| Vem ansvarar för anmälan? | Vårdgivaren, genom sin utsedda anmälningsansvariga. | Den som ansvarar för verksamheten, inte den enskilda brukaren eller medarbetaren. [1] [2] |
| Gemensamt syfte | Utreda orsaker och förebygga att skador upprepas. | Utreda och åtgärda brister så att verksamheten blir tryggare. [1] [5] |
Lex Maria: allvarlig vårdskada eller risk för sådan
Vårdskada har en bestämd betydelse. Det handlar om lidande, kroppslig eller psykisk skada, sjukdom eller dödsfall som hade kunnat undvikas om lämpliga åtgärder hade vidtagits vid patientens kontakt med vården. Ett dåligt behandlingsresultat är därför inte automatiskt en vårdskada i lagens mening. [3]
En allvarlig vårdskada är enligt definitionen bestående och inte ringa, eller har lett till ett väsentligt ökat vårdbehov eller dödsfall. Anmälningsskyldigheten kan även gälla när en sådan skada hade kunnat inträffa men faktiskt undveks. Man behöver alltså inte vänta på en skada innan en allvarlig risk tas vidare. [1] [3]
Vårdgivaren utreder händelsen och ansvarar för lex Maria-anmälan. Granskningen avser bland annat om händelseförloppet, bakomliggande faktorer och förebyggande åtgärder har utretts. Det är en annan process än att en patient lämnar ett klagomål. [1]
Lex Sarah: både handlingar och försummelser
Ett missförhållande kan bestå i något som har gjorts eller i att en nödvändig åtgärd har uteblivit. Det ska finnas en koppling till verksamheten och till en person som får eller kan komma i fråga för insatser där. En påtaglig risk betyder en uppenbar och konkret risk, inte enbart en allmänt tänkbar möjlighet. [4] [5]
Rapporteringen inom verksamheten har en bredare tröskel än den externa anmälan. Alla rapporter är alltså inte anmälningar till tillsynsmyndigheten. Verksamheten ska utreda rapporterade missförhållanden och risker samt avhjälpa eller undanröja dem. När förhållandet eller risken är allvarlig aktualiseras också anmälningsskyldigheten. [4] [5]
Rapporteringsskyldigheten omfattar bland annat anställda, uppdragstagare och praktikanter under utbildning inom de verksamheter som reglerna gäller för. Det är därför missvisande att sammanfatta lex Sarah som en möjlighet enbart för chefen att reagera när något redan har gått riktigt illa. [2] [4]
Kan båda vara relevanta på ett äldreboende?
Byggnadens namn avgör inte ensamt vilket regelverk som är relevant. Börja med att skilja hälso- och sjukvårdsinsatser från socialtjänstinsatser. Samma boende kan innehålla båda. Frågan är vad som har inträffat, i vilken del av verksamheten och vilken skada eller risk som ska utredas. Det innebär inte att varje avvikelse automatiskt ska anmälas enligt båda systemen. [1] [2] [5]
Konstruerat exempel: På ett boende upptäcks både att en ordinerad läkemedelsinsats inte har utförts och att beslutad hjälp med mat återkommande har uteblivit. Den boende har behövt mer hjälp och anhöriga vill veta vad som ska hända.
Så kan händelserna sorteras utan att föregripa utredningen
- Beskriv varje händelse, datum, konsekvens och känd risk separat.
- Den uteblivna läkemedelsinsatsen behöver hanteras i den ansvariga hälso- och sjukvårdens avvikelse- och utredningsarbete.
- Bristerna i den beslutade omsorgen behöver uppmärksammas i den ansvariga omsorgsverksamheten.
- Ansvariga funktioner utreder och bedömer om respektive anmälningströskel är uppfylld. Anhöriga behöver inte först bestämma den juridiska etiketten.
Detta är ett resonemangsexempel, inte ett besked att en viss verklig händelse uppfyller kriterierna för lex Maria eller lex Sarah. [1] [4] [5]
Vad kan du göra som patient, brukare eller anhörig?
Lämna konkreta uppgifter till den ansvariga verksamheten: vad som hände, när, vilka följder du känner till och vad du vill få svar på. Du kan fråga hur händelsen har tagits om hand och utretts. Att du inte själv är den formella lex-anmälaren betyder inte att din information saknar betydelse. [1] [2] [6]
Det finns också en separat väg att lämna information om brister till tillsynsmyndigheten. För ett formellt klagomål på hälso- och sjukvården gäller andra förutsättningar; som huvudregel ska vårdgivaren först ha fått möjlighet att besvara klagomålet. Ett tips om brister ger inte samma återkoppling som ett individuellt prövat ärende. [6]
Vanliga frågor
Måste någon redan ha skadats?
Nej. Båda systemen omfattar även risker. För extern anmälan måste risken motsvara respektive systems krav på allvarlighet; lex Sarah kräver dessutom en påtaglig risk. [1] [4]
Är varje intern rapport också en lex-anmälan?
Nej. Intern rapportering, utredning, åtgärder och extern anmälan är skilda steg. Att en intern rapport inte blir en extern anmälan innebär inte i sig att rapporten ska lämnas utan utredning. [1] [5]
Källor
- Inspektionen för vård och omsorg: Anmälan enligt lex Maria.
- Inspektionen för vård och omsorg: Lex Sarah.
- Sveriges riksdag: Patientsäkerhetslag (2010:659).
- Socialstyrelsen: Senaste version av SOSFS 2011:5 om lex Sarah.
- Kunskapsguiden / Socialstyrelsen: Lex Sarah.
- Inspektionen för vård och omsorg: Berätta för IVO.
Källorna kontrollerades den 3 november 2026. Texten har tagits fram med AI-stöd och redaktionell egenkontroll. Omslagsbilden är en AI-genererad, symbolisk illustration. Ingen mänsklig specialistgranskning påstås.